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眼睛又黑又大 竟是失明前兆!

2019-06-28 15:48:07 來源:湖南民生網 作者:胡雅柔 通訊員 李雅雯

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青光眼是目前世界上排名第二的致盲性眼病,僅次于白內障,青光眼導致視神經損傷不可逆轉,是目前世界上首個不可逆性致盲眼病,致盲率極高,被稱作“光明的偷盜者”。很多人以為青光眼是老年病,實際上任何年齡的人都可能患上青光眼,嬰幼兒也不例外。本期有醫說一邀請到了湖南省兒童醫院眼科 副主任醫師 郭燕為大家答疑解惑

早發現和早治療是青光眼病人保存視力的關鍵。先天性青光眼可分為以下兩類:

嬰幼兒型青光眼

發生于新生兒或嬰幼兒時期,是先天性青光眼中最常見的類型,大約占先天性青光眼的40%。這類青光眼的寶寶在媽媽肚子里就已經患病了,50%的患兒在出生時就有眼部表現,80%在1歲內得到確診。70%為雙眼病變,但卻不一定同時發病,部分患兒為單眼發病。臨床表現為怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等癥狀。因為這類患兒角膜擴張,使整個眼球不斷增大,很像牛的眼睛,所以又叫“牛眼”。

青少年型青光眼

發生在3歲后的青光眼歸為此類。這類青光眼一般不會導致眼球擴大。臨床過程也像慢性單純性青光眼一樣發病隱蔽,進行緩慢,但青少年型青光眼病情都比較嚴重,眼壓多變,甚至迅速增加。近年來青少年型青光眼多發生于近視的孩子,且有發病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀,很難早期發現。如果兒童和年輕人出現迅速進行性近視應該懷疑是不是有青光眼的存在。高眼壓對年輕人可擴張角膜及鞏膜,從而加重了近視。

青光眼是一種引起視神經損害的疾病。視神經由很多神經纖維組成,當眼內壓增高時,可導致視神經纖維損害,引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發現,如視神經嚴重受損,可導致失明。兒童正處在視力發育的關鍵期,由于兒童表達能力有限,檢查很難配合,往往導致病情發現晚,錯過了最佳的干預和治療時機,增加了視力損傷的風險。

哪些癥狀可能是先天性青光眼?

①嬰幼兒若有怕光、流淚、眼瞼痙攣(睜眼困難)、黑眼珠較大這些表現,應排除有無先天性青光眼可能。

近視患者,近視每年加深超過100度、易出現視疲勞,驗光視力不提高者應進行青光眼排查。另外,研究發現,小部分的先天性青光眼有遺傳傾向,相關的基因研究已經定位了一些與先天性青光眼有關聯的基因。因此,伴有青光眼家族史者也是高危人群。

③全身患有以下先天性異常者,如馬方綜合征,球形晶體短指綜合征,Marchesani綜合征,同型胱氨酸尿癥,Sturge-Weber綜合征(眼部改變主要是青光眼、脈絡膜血管瘤和顏面血管痣),這些先天異常,可同時繼發青光眼,也要進行青光眼排查。

【編輯】胡雅柔
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