2018年全國基本醫保基金總收入比上年增長近2成

2019-07-01 09:57:01 來源:中新網 作者:張尼

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日前,國家醫保局發布《2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報》,數據顯示,2018年全國基本醫保基金總收入比上年增長近2成,2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間,全國查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家,查處違法違規參保人員2.4萬人。

2018年全國基本醫保基金總收入比上年增長近2成

根據《公報》,2018年參加全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)134459萬人,參保率穩定在95%以上,基本實現人員全覆蓋。

2018年,全國基本醫保基金總收入21384億元,比上年增長19.3%,占當年GDP比重約為2.4%;全國基本醫保基金總支出17822億元,比上年增長23.6%,占當年GDP比重約為2.0%;全國基本醫保基金累計結存23440億元,其中基本醫保統籌基金累計結存16156億元,職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶累計結存7284億元。

2018年職工醫保參保人員醫療總費用12140億元,比上年增長26.9%,其中醫療機構發生費用10495億元,個人賬戶在藥店支出費用1645億元。醫療機構發生費用中,退休人員醫療費用6256億元,比上年增長8.9%;在職職工醫療費用4239億元,比上年增長10.8%;人均醫療費用3313元,比上年增長5.0%。

此外,參加職工醫保人員次均住院費用漲幅放緩,三級醫療機構住院費用占比繼續上升。2018年,全國職工醫保次均住院費用為11181元,比上年增長1.6%。次均住院費用個人支付3153元,比上年增長2.4%。

2018年,全國城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)醫療費用10613億元,比上年增長20.5%;人均醫療費用1183元,比上年增長17.2%。

居民醫保參保人員住院率為15.2%,比上年提高1.1個百分點;次均住院天數9.3天,與上年持平;次均住院費用6577元,比上年增長7.8%。其中在三級、二級、一級及以下醫療機構的次均住院費用分別為11369元、5877元、3145元,分別比上年增長11.3%、6.1%、0.9%。

2018年跨省異地就醫住院費用直接結算132萬人次

《公報》還顯示,2018年,職工醫保參保人員異地就醫3656萬人次,異地就醫費用1085億元。其中住院費用971億元,占職工醫保參保人員住院費用的15.4%;次均住院費用17670元,是職工醫保次均住院費用的1.58倍。

這其中,2018年,居民醫保參保人員異地就醫2876萬人次,異地就醫費用1965億元。其中住院費用1906億元,占居民醫保參保人員住院費用的21.2%;次均住院費用14016元,是居民醫保次均住院費用的2.1倍。

截至2018年底,全國跨省異地就醫定點醫療機構1.5萬家,跨省住院患者超過500人次的定點醫療機構全部接入異地就醫結算平臺,縣級行政區基本實現全覆蓋。

此外,2018年全國跨省異地就醫住院費用直接結算132萬人次,是2017年的6.3倍。

開展抗癌藥省級專項集中采購:69種抗癌藥平均降價10%

在藥品準入談判和集中采購方面,國家醫保局開展抗癌藥醫保準入專項談判,將17種藥品納入醫保目錄,平均降幅56.7%,大幅低于周邊國家和地區價格,平均低36%。調整14種前期國家談判抗癌藥醫保支付標準,平均降幅4.9%。

開展抗癌藥省級專項集中采購,有69種抗癌藥實現降價,平均降幅10%。對采購金額靠前且省際價差較大藥品進行價格調查,15種抗癌藥主動降價10.3%,平均省際價差率由24.7%降為10%以內。

另外,國家組織藥品集中采購試點,集中4個直轄市和7個副省級城市公立醫療機構部分藥品用量,選擇通過一致性評價仿制藥對應的通用名品種,在堅持質量和確保供應的前提下,采取集中帶量采購實現以量換價。

試點中選25個品種,與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比,中選價平均降幅52%,最高降幅96%。11個城市對應品種的藥品采購費用預計從77億元下降到19億元。

打擊騙保:查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家

在打擊騙保方面,2018年打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動期間,全國檢查定點醫療機構和零售藥店19.7萬家,查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家,約占抽查機構的三分之一,占全部定點醫藥機構的九分之一,其中解除醫保協議1284家、移送司法127家,查處違法違規參保人員2.4萬人。

此外,醫保部門還建立欺詐騙保行為舉報獎勵制度,開通舉報投訴電話和微信舉報通道,加強群眾和社會監督。

2018年國家醫保局收到電話舉報、微信公眾號舉報、信件舉報等共4444例,其中有效舉報線索739條。

【編輯】鄧嘉利
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